DEMANDE D’ADHESION AU CLUB BIVOUAC POUR L’ANNEE 2018 (Année civile de Janvier à Décembre)
Nom et Prénom: ……………………………………………………………………………………..
Date de naissance: ………………………………………………………………………………..
Actif (ve) (1) Profession: …………………………………………. Retraité(e) (1) Profession antérieure (facultatif): …………………………………
Accompagné(e) de (Nom et Prénom): ………………………………………………………..
Actif(ve) (1) Profession: …………………………………………… Retraité(e) (1) Profession antérieure( facultatif): …………………………………
Adresse: …………………………………………………………………………….
Code Postal: ………………. Bureau Distributeur: ………………………………………………..
Tél. domicile: ………………………………… Portable: …………………………………………….
Email (SOUHAITABLE) …………………………………….@……………………………………………
Camping-car: PTAC 3,5 T (1) PTAC > 3,5 T(1) Longueur: …..,……. m
Envoyer à : M. Jean-Jacques VEZARD 45 rue des Cavalles 85470 BRETIGNOLLES sur MER : une copie de ce bulletin dûment complété , votre règlement par chèque ainsi que 3 timbres au tarif en vigueur pour un courrier de 20 grammes.
Cotisation : 52,00 € pour la carte BIVOUAC/FFCC
(tarif unique pour une ou deux personnes)
Vous recevrez en retour:
- Votre carte d’adhérent BIVOUAC/FFCC (si vous êtes déjà adhérent FFCC, notre carte remplace la carte déjà en votre possession qui peut vous être remboursée en début d’année)
- Les autocollants BIVOUAC pour votre camping-car lors de la première adhésion
- Le dernier journal du Club (Le message de Bivouac) lors de la première adhésion
(1) Rayer la mention inutile
bonjour, je suis domiciliée en Belgique et j’aimerais adhérer à votre club et avoir comme parrain Jacques Leleux de Coursan (qui est d’accord bien évidemment ). Serait il alors aussi possible de participer au voyage Découverte du pilat? Cordialement Lucy-Ann (allias Lulu )
Bonjour: j’ai bien reçu votre demande d’adhésion que j’ai transmis à Jean Jacques VEZARD qui je pense vous a envoyé un mail pour votre inscription je vous donne ses coordonnées téléphonique 0689 509 153 – vous souhaitant une bonne arrivée dans notre club – cordialement christian BOURCE